■ 국가인재데이터베이스 지침 [별지 제1호 서식]
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<국가인재데이터베이스 인물정보 등록 신청서>

1. 기본정보    * ①,④,⑤,⑥,⑦는 필수 기재 항목
<<사진> 가급적 사진을 첨부해 주시기 바랍니다. (크기는 제한 없음)><① 한글 성명*><② 한자 성명><③ 영문 성명><④ 성별*><⑤ 주민등록번호* (외국인등록번호)><><><><남 [   ] 여 [   ]><><⑥ 휴대전화*><⑦ 전자우편*><><><직장><⑧ 국내외><⑨ 현 직장명><⑩ 부서/직위><⑪ 직장 주소><국내 [   ] 국외 [   ]><><>< ><⑫ 전화번호><⑬ FAX><⑭ 전자우편><><><><자택><⑮ 국내외><⑯ 전화번호><⑰ 자택 주소><국내 [   ] 국외 [   ]><>< >
<⑱ 국적><⑲ 출신지(또는 출생지)>
<  대한민국 [  ]   외국     [  ]><서울[  ]  부산[  ]  대구[  ]  인천[  ]  광주[  ]  대전[  ]  울산[  ]  세종[  ]  경기[  ]  강원[  ]  충북[  ]  충남[  ]  전북[  ]  전남[  ]  경북[  ]  경남[  ]  제주[  ]  북한[  ]  외국[  ]>
< 보훈 대상 및 장애인 여부  ※ 정부 균형인사 목적으로 기재에 따른 불이익은 없음>
<    보훈 대상   예[  ] 아니오[  ]                장애인   예[   (   급)] 아니오[  ] >

2. 직종과 전문분야 (전ㆍ현직)   * ①,②는 필수 기재 항목   
<① 직종*     ※ 최대 3개까지 선택 가능, 괄호 안에 우선순위 기재>
< 경제/기업인(  )  공공기관 임직원(  )  공무원(  )  교육인(  )  군인/군무원(  )  금융인(  )   문화예술/체육인(  )법조인(  )      시민단체/노조/사회복지기관(  )  언론인(  )  연구/학술인(  )  의료인(  )  전문직업인(  )  정치인(  )      종교인(  )>
<② 전문분야*  ※ 최대 3개까지 선택 가능, 괄호 안에 우선순위 기>